Čes-slov Pediat 2026, 81(2):88-93 | DOI: 10.55095/CSPediatrie2026/012

Faktory ovlivňující rezistenci k antibiotikům u Haemophilus influenzae

Helena Žemličková, Vladislav Jakubů, Lucia Mališová, Iveta Vrbová, Markéta Čechová

Ústav mikrobiologie, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a Státní zdravotní ústav, Praha

Národní referenční laboratoř pro antibiotika, Státní zdravotní ústav, Praha

Haemophilus influenzae je běžnou součástí mikroflóry horního respiračního traktu, zároveň je také jedním z hlavních původců širokého spektra onemocnění od nekomplikovaných infekcí dýchacích cest až po život ohrožující infekce. Tradičními léky pro terapii hemofilových infekcí jsou betalaktamová antibiotika. Rezistence k betalaktamům je u hemofilů způsobena produkcí betalaktamázy nebo vzniká na podkladě mutací v genu ftsI, kódujícím penicilin-binding protein 3. Tyto kmeny jsou označované jako rPBP3 (genotyp vykazující mutaci v transpeptidázové oblasti ftsI). Podle výsledků surveillance antibiotické rezistence vzrůstá v České republice podíl H. influenzae kmenů rPBP3 genotypu. Existuje předpoklad, že cefuroxim stimuluje vznik rPBP3 H. influenzae více v porovnání s aminopeniciliny. V České republice se zvýšil podíl rPBP3 kmenů v průběhu stejného období, kdy spotřeba cefuroximu vzrostla dvojnásobně. Cílem projektu NU21-09-00028, Charakterizace kmenů Haemophilus influenzae s neenzymatickou rezistencí vůči betalaktamovým antibiotikům v České republice (2020-2024), bylo posouzení možných rizikových faktorů, které souvisí s vývojem neenzymatického typu rezistence u H. influenzae. Fylogenetická analýza neprokázala rozšíření specifického klonu. In vitro zkoumání vlivu ampicilinu a cefuroximu na selekci mutací genu ftsI odhalilo rozdíly v selekčním potenciálu obou antibiotik. Ukázalo se, že obě antibiotika mají potenciál pro vznik mutací v PBP3, ale expozice cefuroximu má v porovnání s ampicilinem tendenci generovat mutace častěji. Rovněž u kmenů H. influenzae pasážovaných ve vzestupných koncentracích cefuroximu došlo k vyššímu nárůstu minimální inhibiční koncentrace v porovnání s ampicilinem. Nárůst prevalence neenzymatické rezistence k betalaktamům v České republice tedy pravděpodobně spíše souvisel s narůstající spotřebou cefuroximu a zvýšeným selekčním tlakem.

Klíčová slova: Haemophilus influenzae, antibiotická rezistence, cefuroxim

Přijato: 5. únor 2026; Zveřejněno: 1. březen 2026  Zobrazit citaci